中国最早的临床医学百科全书《备急千金要方》由古代“药王”孙思邈所著

做事难，做人更难；为医难，为名医更难。要为名医，医术和医德必须兼备。中国隋唐时期的著名医药学家孙思邈（581－682），以他高尚的医德和杰出的医术，为后世百姓传颂。

巍巍堂堂 百代之师

孙思邈出生在京兆华原（今陕西省铜川市耀州区）一个生活丰裕的家庭。但是，童年的孙思邈体弱多病，家里为了给他治病，四方求请名医，为筹汤药之款而倾家荡产，陷入贫困。

少年时期的孙思邈经常见到穷苦的老百姓生了病没有钱医治，只有悲惨地死去，加上自己的切身体会，于是从小就下定决心，要成为一个医生，为天下的穷人看病救命。二十来岁时，孙思邈便开始为乡邻治病，以后医术日益高明。他本人所患的疾病，也由自己治愈。这是他从10岁开始花了整整十年的时间刻苦攻读医书、钻研医学的结果。

与此同时，他博览群书，精通儒、道、佛和诸子百家的学术思想，在当时学术界享有很高的声望，被誉为“圣童”。隋唐两代皇帝都曾召他为官，他因辞不受，隐居山中一边行医，一边撰写医药学著作。

孙思邈不但精于内科，而且擅长外科、妇产科、儿科、五官科以及按摩、卫生保健、饮食治疗法、老年病学等，同时具有相当高明的针灸技术和渊博的药物学知识。所著《千金要方》和《千金翼方》两部医药学著作，是中国医药学史上的重要典籍，对唐朝以后医药学的发展和日本、朝鲜等国医药学的发展，都有着极其重大的影响。

孙思邈同时又是一个出色的炼丹化学家，他所编著的《丹经内伏硫黄法》一文，记载了我国早期的火药配方。30岁时，孙思邈曾长途跋涉，隐居太白山，研究炼丹术，并成功地炼成了太一神精丹。这种丹药，是用雄黄、雌黄、曾青、慈石，经升华而得的，其色“皎洁如雪”，其实这就是氧化砷。孙思邈用砷剂治疗疟疾，是一种很有效的方法。后来这种方法经阿拉伯西传，在欧洲曾有较大影响。

公元628年，孙思邈以101岁的高龄去世。由于他一生刻苦钻研医学，注重实践，受到人民的尊敬，被后世尊称为“药王”，将他隐居过的五台山称为药王山，还在山上建立了药王庙。而唐太宗曾亲撰“赐真人孙思邈颂”说：“凿开径路，名魁大医。羽翼三圣，调和四时。降龙伏虎，拯衰救危。巍巍堂堂，百代之师。”

人命至重 救死扶伤

孙思邈之所以能在医药学上取得卓越的成就，从根本上来说，是因为他志存高远，方向明确，把救死扶伤、治病救人看作是学医的最崇高目标。他在解释自己的两本医药学著作为什么要取名《千金要方》和《千金翼方》时，曾这样说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。”这就是说，人的生命是世界上最重要的东西，比千斤黄金还要珍贵得多。如能用一剂方药来拯救人的生命，所积的大德真要远远超出千金黄金的价值了。所以要用“千金”两个字来命名自己的医学著作。正是这种把人的生命价值放在医学的首位，把维护和保障人的生命和健康作为医学研究最终目标的思想，给了孙思邈从事医学研究源源不断的动力，造就了他堪为万世楷模的崇高医德。

为要真正达到救死扶伤、治病救人的目的，孙思邈从年轻时起就刻苦地钻研医术，不断地提高自己的医疗水平。他一方面从书本上学习，熟读了当时所能读到的所有医药学典籍；另一方面则从实践中学习，并善于从实践中总结经验，推陈出新。凡是有人在切脉、诊候、开方、采药等各个环节有一点点强于他的地方，他都要不远千里去请教学习。对于一些切实有效的民间秘方，他则不惜花重金去求取到手。通过理论结合实际的不断探索，孙思邈的医术水平越来越高，远近百姓来找他看病的也越来越多。

有一次，一个病人来看病，自述患有呕吐。孙思邈经过望、闻、问、切的全面诊断，确定他得的是脚气病，并根据诊断开了药方。可是病人怎么也不相信自己患的是脚气病，认为自己从没有脚肿的现象，而其他医生都说是食物中毒，怎么会是脚气病呢？他坚持不肯服孙思邈开的药方，结果不出10天就死去了。其实脚气病并不能单纯地以是否脚肿来判定，有一种冲心型脚气病，患者的脚并不肿，但小腹麻痹、呕吐不止，这叫做脚气人心。如不及时治疗，病人危在旦夕。这个病例，反映了孙思邈理论和实际相结合的高明诊治水平。

孙思邈不仅善于总结前人以及当时医家的医学成果，而且能在这个基础上灵活应用、大胆创新，从而使他在医药学领域的许多方面都有新的建树，最终成为医学史上的一代大家。例如，他最早提出妇科应从内科中分离出来而单独设科，这个主张以后在宋代时终于得以实现；他对“消渴病”（即糖尿病）有着深刻的认识，指出消渴病人的尿是甜的，这在临床诊断上极有价值；他最早描述了下颌骨脱臼的手法复位，其步骤和要领一直沿用到现在；他用葱叶成功地为病人实行导尿手术，这在古代医学史上也是没有先例的，等等。孙思邈在中国医学史乃至世界医学史上创造了许许多多的“最早”和“第一”，用其一生的医药学成就，实现了自己“人命至重”、救死扶伤的崇高目标。

崇高医德 流芳百世

孙思邈不仅具有高超的医术，而且具有高尚的医德。他在《千金要方》中专门写了“大医习业”和“大医精诚”两篇文章，详细地论述了作为一个医生所必须具有的医疗态度和医学品德。他自己则以身作则，身体力行，在行医过程中时刻以这些道德规范来严格要求自己。在中国医学史上，孙思邈的医德美名有口皆碑，流芳百世。

首先，孙思邈认为，作为一个医生在行医的过程中应态度认真、一丝不苟。病家把身体和生命托付给医生，医生对此负有重大责任，怎么可以敷衍了事、马马虎虎呢？所以一个真正的“大医”，必须做到“省病诊疾，至意深心；详察形候，丝毫勿失；处判针药，无得参差”。从诊断治疗到处方开药，自始至终他都要做到兢兢业业，小心谨慎。孙思邈最恨那些“庸医”，既不认真察看，又不仔细分析，没问几句就草率定论,胡乱开方，对病家毫不负责，还自以为诊治迅速，以此为荣。结果往往药不对症，反而加重了病家的病情，有的甚至断送了病家的性命。孙思邈痛斥道，这简直是草菅人命，庸医杀人！

其次，孙思邈认为，医生对于凡来求治的病家应该不分贵贱，一视同仁。病人无论是地位高的还是地位低的，是有钱的还是贫穷的，是年老的还是年幼的，是漂亮的还是难看的，是聪明的还是愚蠢的，是朋友还是冤家，是汉人还是少数民族，医生都必须一视同仁，把他们看成是自己的家人一样。看到病家的痛苦，就好像是自己的痛苦，哪怕自己再劳累，再饥渴，也要赶紧救治，不得耽搁；也不能瞻前顾后，患得患失，自虑吉凶，护惜身命。孙思邈认为，像这样的医生才可以称为“苍生大医”，否则的话，就是“含灵巨贼”。

再次，孙思邈还认为，作为一个“大医”应该具备不避脏臭、不贪财物的品德。例如对一些患有疮痍、痢疾的病人，尽管其“臭秽不可瞻视”，但医生决不可存一点嫌弃之心，应该不避脏臭，照样认真诊治。如到富贵人家治病，则不能贪看人家的倚罗，贪吃人家的酒菜，贪拿人家的财物，因为这种贪财的行为，“乃人神之所共耻，至人之所不为”。

除此之外，孙思邈在其著作中还要求医生谦虚谨慎、博览好学，不骄傲自满、沽名钓誉等等，全面论述了一个好医生所应有的道德品质。他自己也严格地按照这些要求去做，真正做到了言行一致。例如，他对于那些“人所恶见”的麻风病人也不嫌弃，曾亲手治疗麻风病600多例，“莫不一一亲自抚养”，同病人相互配合，使一些麻风病患者恢复了健康。

总之，孙思邈的崇高医德是中国医学史上的伟大典范。他的许多思想和精神直到今天仍有着重要的现实意义。