被美国认为世界上最早成文的医德典范是中国明代陈实功的“医学五戒十要”

陈实功（1555年－1636年），字毓仁，号若虚，江苏南通人，明代著名外科学家，自幼精研外科医术，“心习方，目习症，或常或异，辄应手而愈”。

陈实功有丰富的实践经验和理论知识，于1617年编著《外科正宗》一书，全书共四卷，对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，“分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗”。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。《外科正宗》向以“列症最详，论治最精”著称，反应了明以前我国外科学的重要成就。

书中提出的医德守则《五戒十要》，是医学伦理学重要文献之一，被美国列为1978年出版的《生命伦理学百科全书》世界古典文献之一，与《希波克拉底誓言》和《迈蒙尼提斯祷文》并列。

美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》认为，中国明代陈实功的“医学五戒十要”是世界上最早成文的医学道德典范。

陈实功幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沦溟。李先生认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”。此话对陈实功影响颇深，并成为他数十年医疗生涯的座右铭。陈实功改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。 　

陈实功兴趣广泛，所阅书籍涵古代文化、哲学、理学等，古今前贤的着作以及历代名医的理论、病案等一类书籍，他更是勤学苦读，爱不释手。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融汇贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的，实际中切实可行的理论。

他继承和发展了着名医学家李沧溟的观点，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。在外科手术治疗上，尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除，气管的缝合等。由于他医术高明，因而名声大震，登门求医者络绎不绝。

为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握方法技巧，他不顾晚年的身体虚弱，根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的部分成就，于明万历四十五年（公元1617年）撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。全书共二十余万字，共分四卷。

《外科正宗》在许多外科疾病的病因、诊断、治疗技术、医案记录、护理以及有关科学依据和学理等方面，都明显超过了前人。

从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病因理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，从各种病情的形状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，以便能够及早的治疗，或许尚有一线希望治愈。

另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移，鼻咽癌等，亦有论述。

在肿瘤方面，陈实功有深刻的认识。他将癌肿分为乳岩（乳腺癌）、翻花疮（皮肤癌）、茧唇（唇癌）、颈疮（淋巴癌）、鼻咽以及内脏等。

他把癌肿命名为失荣症，在论述病因时，他指出忧郁、心所愿不志以及不良刺激等因素是重要原因。

他的这些见解使中医对癌肿的认识明显提高了一步，一些论述至今还有科学价值。

书中的研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。全书综述了自唐朝以来历代外科中有效治疗经验，科学性强，论述精辟，能充分代表明代时期我国外科医学的巨大成就，具有较高的学习研究价值。其中对下颏骨脱臼的治疗整复手术，完全符合现代医学的要求，直到现在仍一直沿用。

《外科正宗》印行后，广为流传，并流传到日本等国。成数300余年来有各种版本50余种，成为中医外科的经典著作。

《外科正宗》不仅在外科学、皮肤科学及肿瘤学方面有很高的学术价值，而且本书提出的医德守则《五戒十要》是一个非常重要的文献。1978年，美国把这个文献列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓词和迈蒙尼等斯日祷词并列。

《外科正宗》中所论医德，在世界观方面，提倡宿命论兼因果报应论，倡导医者应多行善事，不能违背天道，否则“善有善报，恶有恶报”。《五戒十要》指出：“人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也。”

在人生观方面是反对贪欲和过于奢华。“五戒”的三条都贯穿这一精神。

1、“不可行乐登山，携酒游玩。”
2、不贪财，不得用制药骗人珍珠、琥珀、金银等。
3、不猎色，不得借看病之机会调戏妇女、孀妇、尼姑、妓女。

“十要”中有两要对浪费和厚礼作了具体规范，提出了鲜明的反对意见。“馈送往来之礼，不可求其好胜。凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄”（六要）。“不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意”（八要）。

对贫穷要施诊赠药，这本来就是中国传统医德的人道主义精神。陈实功比别人更进一步的是：“再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。”不但要赠药，还要酌量帮助解决生活困难。他认为救命比治病更重要“不然有药而无伙食者，命亦难保也。”

《外科正宗》中的医德观，主要由《五戒十要》来体现。它虽然有一定的时代局限性，但是它的历史贡献是不可磨灭的。至今，它的精髓还值得我们广大的医务工作者学习和借鉴。

不仅对医者有要求，也对就医者有建议，在陈实功看来，“德为福寿之本”，如果不注重道德修养，既不能延寿，也不能得福。所以讲究养生，必须注重道德修养。

陈实功不但医术高明，而且医德高尚，作风正派，对同道之士谨慎谦和，对上进青年能提携爱戴，对病人，无论穷富贵贱都能一视同仁，实属难能可贵。他不仅为穷人看病不收分文，而且还捐资赠物，修建山路，造福一方。

在南通市段家坝南边的大街上，原先也是一座木结构的桥，称为涧桥，后经陈实功出资改造为石桥，桥面为石条，其顶端上尚且保留着深雕纹饰。

在剑山西北半坡上，树立着一座黑色大理石纪念碑——陈实功纪念碑，这是为纪念我国杰出外科医学家、通州（今江苏省南通市通州区）人陈实功先生逝世350周年忌辰所立，雕饰典雅，让游客身临其中，感觉庄严、肃穆。