中国第一个介绍导尿术的医家是西晋名医张苗

从国外已有的史料来看,古印度在公元前1000年就开始采用金属导尿管导尿;古希腊的Erasistos(公元前310-250年)曾经使用过S型导尿管导尿,他们比唐代的孙思邈所著的《备急千金要方》中介绍使用导尿术要早很多。

孙思邈在《备急千金要方》介绍了导尿术,其中记载:“凡尿不在胞中,为胞屈辟,津液不通,以葱叶除尖头,纳阴茎孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通,便愈。”

这段文字详细记载了导尿术的适应症,导尿工具以及导尿管插入尿道的深度和具体操作办法。该法的原理在于通过葱管的传导,借助气体的张力,使尿道扩张,迫使气体进入膀胱造成“胞胀”,进而开启膀胱括约肌,利用尿潴留时膀胱本身的压力将尿液排出体外。

该法的优点在于操作较简单,易于掌握,对尿道损伤小,感染机会少,是比较理想的导尿方法。但这一方法并不是孙思邈第一个使用的。

《备急千金要方》一书的内容大多并非孙氏原创,而是孙氏博采众书、编辑整理而来。其中这段关于导尿的文字也是转载别人的文献。据唐代的另一部医学巨著《外台秘要》卷二十七引《古今录验》曰:“张苗……又说:不得小便者为胞转,或为寒热气所迫,胞屈辟不得充张,津液不入其中为尿,及在胞中尿不出方:当以葱叶除尖头,纳入茎孔中吹之,初渐,渐以极大,吹之令气入胞中,津液入,便愈也。”

因此,孙思邈所记述的这段文字其实是出自另一位医家――张苗。

张苗是西晋的良医,但其生平失考,但从有关史料的记载来看,他与魏晋时期的曹翕曾经有过交流,因此可以肯定是三国至西晋时期的医学名家。从现有的文献考察,张苗应该是我国第一个使用导尿术的人。

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