中国台湾的全民健保制度行政管理成本全世界最低但民众药费保障支出全世界最高

中国台湾的健保制度行政管理成本全世界最低但民众所获药费保障支出全世界最高,因此被称为拥有全世界最好的医保制度。

在台湾,国民可以到任一间专科诊所就医,因为任何地区的医生都可以用健保卡查询患者的就医纪录,藉此依据来诊断、开药。

台湾民众就医的费用,是由中央健保局补贴,2%的健保费也是世界上最低的费用。

台湾的全民健康保险(National Health Coverage),一般简称为“全民健保”或“健保”,是一种强制性保险的福利政策,也是一种变相的社会保险税。法源是依据中华民国《宪法增修条文》所实施的全民医疗保险制度。

第二次世界大战结束后的台湾,原本只有劳工保险(劳保)、农民保险(农保)、公务人员保险(公保)等医疗保险,无法照顾到全体国民。为增进全体国民健康,台湾于1995年3月开始实施全民健康保险,以提供医疗保健服务,主要法律依据为《全民健康保险法》,而《全民健康保险法》的法源为《中华民国宪法增修条文》第十条第五项以及《中华民国宪法》第155条、157条。

全民健康保险唯一办理及管理机构,是卫生福利部下辖的中央健康保险署,为一官方机构。

台湾实施全民健保时,为了将公保、劳保、农保、军保的旧有保险体系整合纳入全民健保中,故而采取依身份别强制纳保的制度。

不同身份的加保人不因健康病史问题而有不同保费,而是根据行业身份而有不同纳保费率。民众加保后,以健保卡到医疗院所就医时即仅须负担挂号费以及部份负担费用。而医疗院所则是以量计酬,根据病患病历就诊纪录向健保局请领医疗给付。

但由于1995年实施全民健保后,医疗开支大幅增加,远超过原核定保费所能支应。故而健保局引入健保总额支付制度来控制财务风险。亦即健保局不再全额给付医疗院所的医疗支出费用,而是在事前划定一个医疗支出费用的总额,由医疗院所各自申请后,若申请总额低于原订总额则全额给付,若申请总额高于原订总额,则按比例打折给付。

全民健保已经获得其他国家的肯定:美国广播公司(ABC)新闻网曾以“健康乌托邦”为题报道全民健保;德国《南德意志报》曾针对全民健保IC卡刊登专文——《台湾是德国榜样》;美国经济学家保罗-克鲁曼称全民健保是全世界最好的制度;美国公共电视网(PBS)2008年纪录片《评鉴全球健保》(Sick Around The World)则称全民健保的行政管理成本是全世界最低的(不到2%);CNN曾撰文称全民健保是台湾最厉害的十大事物之一。

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注